様々な思い・時々日記sensitivity diary
気持ち・思い・気にかかったニュースを紹介
日々介護を通して様々な思いが湧き出てきます。
症状、薬、人生、生きる道、脳、神経、病気の仕組みなど。
様々な思い、気の付いた点、気にかかったニュースを記載したいと
思います。
☆ iPS細胞をパーキンソン病の治療応用、臨床試験スタート （2018年07月30日） パーキンソン病の治療に iPS細胞を応用、世界初の臨床試験が8月1日よりスタートと報じられた。 保険が適応される一般的な治療を目指して行われるのは初めてとiPS研究所、髙橋淳教授、京大病院、髙橋良輔教授グループが発表。 臨床試験に参加したい患者を7人選び年内中に1例目の手術実施、ヒトiPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を線条体（被殻部分）に移植を行い2年間データーを集め安全性、有効性の評価を行こなうと報じられた。 「根治」に繋がる第一歩と期待。 一般的には、運動症状（無動、寡動、震え、すくみ足等々）の症状と報じられていますが、非運動症状（自律神症状、精神症状、認知機能症状）も出現します。当初は、運動症状が目立ちますが、進行すると共に非運動症状に悩まされます。 パーキンソン病の病因は、神経細胞のシナプス前終末でα―シヌクレイン蛋白質の過剰発現により凝集（レヴィ小体）が発生で脳部位に広がり起こるシヌクレイノパチーと提唱されている。 リン酸化したα―シヌクレインが蓄積する脳部位は、 ・大脳皮質 島皮質、帯状回、マイネルト基底核、視床下部、偏桃体 ・中脳 黒質、動眼神経核、青斑核、迷走神経背側核 ・末梢神経系 交感神経節、副交感神経節 ・その他 腸管の神経叢、副腎 期待したい治療 ・蛋白質の分解機能のユビチキン・プロテアソーム ・核酸医療 |
☆ 期待したいドラッグ・リポジショニング （2016年08月01日） ドラッグ・リポジショニング(Drug Repositioning)とは、 特定の疾患治療薬（既存薬）から別の疾患に有効な薬効を見つけることで、この医薬品は既に安全性や薬物動態の試験が済んでいるため、いくつかの試験をスキップできる。 しかし、目的とした効能以外での副作用の可能性も捨てきれない。 事例としては、 ① てんかん治療薬（ゾニサミド）がパーキンソン病の症状に効果が 認められ承認、販売。 ② 糖尿病治療薬（メトホルミン）が、がんの治療に効果が認められ治験中。 ③ 高脂血症治療薬（スタチン）が脳梗塞の抑制に効果が認められる。 ④ 狭心症薬（シデナフィル）が男性の性的機能不全（バイアグラ薬）に効果が認められる。 ⑤ 胃潰瘍薬（レバミピド）がドライアイに効果が認められる。 ⑥ 心不全の手術薬（カルぺリチド）血管拡張や利尿作用で心臓の負担を軽減する薬が肺がんの転移率が3割と 減少して治験中。（血管の中に炎症が起きるとEセレクチン（接着分子）が血管内表面に発現、Eセレクチン に がん細胞が付着することで転移するが、カルぺリチドがEセレクチンの発生を抑制るることで転移を減少 させる） 近年、関連論文数が飛躍的に増えてきている（2009年約9本、2010年約15本、2011年約27本）、安全性が確認されているため開発期間の短縮が可能。 パーキンソン病に既存薬の効果再発見の論文！！（ドラッグ・レポジショニング) 。 ① 2型糖尿病薬"アディポネクチン"がα-シヌクレインの 凝集 を抑制。（東京医学総合研究所、パーキンソン病 プロジ ェクト 研究員関山 一成氏の論文、2014年10月発表） ② 肺結核薬"リファンピシン"がアミロイドベータ―、タウ 、 α-シヌクレインの形成を抑える。 （大阪市立大学医学 研究科 脳神経学 准教授 富山 貴美氏の論文、2016年3月発表） ご存知のように孤発性パーキンソン病はα-シヌクレインの凝集が原因とされ現時点では対症薬のみですが完治の道が見えてきた。 今後の臨床試験等に期待したい。 薬の効果は本来の作用以外にも副作用を含め複数の作用があり、あらゆる可能性を追求、確認する事は患者にとって有益。 参考までに現状の創薬期間は、約9年～17年間、費用は約1,000億円で結果的に承認される薬は3万分の1ほど。 ・基礎研究（2～3年）、 ・非臨床試験（3～5年）、 ・臨床試験（3～7年）、 ・厚労省の認証審査（1～2年）、 ・承認、販売、販売後調査、試験。 |
☆ 特定医療費（指定難病）支給認定申請書 （2016年07月06日付） 毎年6月に難病申請（継続）を行っている。毎回思うことは、難病で完治する事は有るのだろうか？？。パーキンソン病と診断され10年目になるが、治療で現状維持がベストで進行するのに・・。 また、申請に添付する書類が多い！！！。 ① 申請書、 ② 臨床調査個人票（主治医作成）、 ③ 健康保険書の写し（被保険者と患者）、 ④ 住民票（世帯全員）、 ⑤ 市町村民課税証明書（世帯全員）、 ⑥ 特定医療費受給者証（写し）、 ⑦ 同意書、 ⑧ 介護保険被保険者証（写し）、 ⑨ 重症患者認定申請書、 ⑩ 診断書（主治医作成）、 ⑪ 身体障碍者手帳（写し）。 計11種類18枚となった。患者本人が揃えて申請できるのだろうか？？。 |
☆ 他人事ではない介護殺人 （2016年07月02日付） NHKの19時、21時のニュースで ”介護殺人” について報道された。内容は、NHKの取材で2010年以降の6年間で少なくとも138件発生。約2週間に一度、悲劇が繰り返されている。現在、日本で介護を担う人は557万人にのぼり、”大介護時代”を迎えている。国が在宅での介護を重視してきた中、誰もが親や配偶者の介護から無縁ではいられません。事件に至った人たちは、なぜ一線を越えてしまったのか。当事者たちへの直接取材から探り一部を紹介。詳細に関しては3日（日）21時よりのNHKスペシャルで放映される。 介護サービスでデイサービス、通所リハビリ、医療保険サービスの難病リハビリを行ったが、準備、時間の制約、費用対効果などで効果が期待できずかえって負担となり、本人も精神的負担となったので中止した。現在介護サービス内容の効果を否定をするわけではないが138件中3分の2がデイサービスなどを活用している。介護者に対してのサポートとして精神的サポートが必要ではないかと考える。サポートとして定期的な入院、ショートスティー（1回の期間として約1週間程度）、訪問看護、訪問リハビリ、費用面でも考慮が必要。また、介護認定の詳細な分類、常時介護者の状況も加味する必要があると考えるし、施設の不足、施設側に対しての制約も多く介護サービス内容の見直し、改善が必要と思われる。 介護を行い4年となるが一線を越えなかったのは幸いであるが介護を行い3年目のころ一線を越えそうになった。 しかし、今後、越えるか超えないかは不安で自分との闘いである。 |
